Wat is een Rectus Sheath blok?
Een Rectus Sheath blok is een behandeling die pijn in de buikwand door trauma, operatie(s) of beklemming van buikwandzenuwen kan verminderen. Het is een pijnbehandeling, waarbij een combinatie van een lokaal verdovingsmiddel en ontstekingsremmer wordt geïnjecteerd in de ‘rectus sheath,’ ook bekend als de rechte buikspierfascia. Deze techniek is gericht op het verminderen van pijn en het blokkeren van de zenuwsignalen die pijn vanuit de buikwand naar de hersenen sturen.
Wanneer wordt een Rectus Sheath blok uitgevoerd?
Een rectus sheath blok kan worden overwogen als u last heeft van de volgende aandoeningen:
– Buikwandpijn ten gevolge van trauma of operatie(s)
– Buikwandpijn ten gevolge van een beklemming (entrapment), zoals anterior cutaneous nerve entrapment syndrome (ACNES).
Het is een ingreep die met name bedoeld is om buikwandpijn te behandelen, die over een groter gebied gelokaliseerd is of om aan te tonen of uit te sluiten of er sprake is van buikwandpijn in het midden van de buik.
Hoe moet ik mijzelf voorbereiden op de behandeling?
U hoeft NIET nuchter te zijn voor de ingreep.
U kunt uw medicijnen gewoon blijven innemen.
Draag gemakkelijk zittende kleding
Belangrijke zaken
Voor uw eigen veiligheid is het belangrijk dat uw arts op de hoogte is van een aantal medische zaken zoals:
Of u bloedverdunnende medicijnen gebruikt
Of u zwanger bent of vermoedt dat te zijn
Of u overgevoelig of allergisch bent voor chloorhexidine, pleisters of verdovingsvloeistof, ontstekingsremmers
Of u een pacemaker of ICD heeft
Moet ik mijn bloedverdunner(s) stoppen
Beleid stoppen met bloedverdunners PijnMC
Bloedverdunners moeten in PijnMC alleen worden gestaakt of overbrugd worden met andere medicatie indien de volgende ingrepen staat gepland:
– Wortelblokkade
– Facetblokkade in de nek of (lage) rug (rami dorsalis medialis)
– Ganglion stellatum blokkade
– Occipitalis zenuw blokkade
– Pudendus zenuw blokkade
– Erector spinae plane blok (ESPB)
Het is daarom belangrijk om aan uw behandelaar te melden welke bloedverdunner u gebruikt, zodat gepaste maatregelen kunnen worden gegeven. Richtlijn neuroxisblokkade en antistolling van Nederlandse vereniging voor Anesthesiologie (NVA)
Wat kan ik verwachten TIJDENS de behandeling?
De behandeling vindt plaats op de interventie-kamer van PijnMC I Pijn Medisch Centrum.
Een rectus sheath blokkade vindt plaats op een onderzoeksbank en kan worden uitgevoerd in rugligging.
Middels echografie wordt de juiste plaats voor de ingreep gelokaliseerd.
De huid wordt vervolgens ontsmet en hierna verdoofd met een lokaal verdovingsmiddel om ongemak te minimaliseren.
Onder directe visualisatie wordt de naald ingebracht in de ruimte tussen de rechte buikspier (rectus abdominus) en rechte buikspierfascia.
Met een steriele zoutoplossing wordt vervolgens de juiste positie van naald bij deze zenuw gecontroleerd. Vervolgens wordt een verdovende vloeistof ingespoten soms in combinatie met een ontstekingsremmend middel (methylprednisolon of dexamethason). Daarna wordt de naald verwijderd.
De behandelend arts komt indien dit mogelijk is nog langs om het effect van de blokkade te bespreken.
Hoe lang duurt een rectus sheath blokkade?
De ingreep duurt gemiddeld 15-20 minuten.
Wat kan ik verwachten na de rectus sheath blokkade?
Tijdelijke zwelling en roodheid
Na de behandeling kunt u de prikplaats voelen en kan er tijdelijk wat zwelling of roodheid optreden. Dit is normaal en verdwijnt meestal binnen enkele uren. U kunt 20-30 min na de rectus sheath blokkade vaak weer naar huis en uw dagelijkse activiteiten hervatten.
Doofheid en/of krachtsverlies
Na de ingreep kunt u enige uren tot 24 uur doofheid of krachtsverlies ervaren in de buikwand. Dit gaat in vrijwel alle gevallen voorbij.
Tijdelijke toename van pijn
Indien er tijdens de ingreep ook een een ontstekingsremmend middel is toegediend kan er in de eerste paar dagen soms een tijdelijke toename van pijn ontstaan; de zogenaamde ‘corticosteroïden flare-up’. Dit gaat in vrijwel alle gevallen vanzelf over. Voor deze pijn kunt u pijnstillers gebruiken, zoals paracetamol.
(Tijdelijk) verstoorde bloedsuikergehalte
Bij patiënten met diabetes mellitus (suikerziekte) kan na een injectie met een ontstekingsremmend middel in de eerste 2 weken de glucosewaarden (licht) verstoord raken.
Andere tijdelijke bijwerkingen van ontstekingsremmers kunnen o.a. zijn: gejaagd gevoel, opvliegers, zweten.
Welke nadelen kunnen ontstekingsremmers, zoals dexamethason en methylprednisolon hebben?
Hoewel een eenmalige injectie zeer beperkt klachten veroorzaakt zijn diverse bijwerkingen mogelijk
Veelvoorkomend
– Verhoogde bloedsuikerspiegel
– Verhoogde bloeddruk
– Verhoogde eetlust
– Maag/darmklachten, zoals ontsteking van maagslijmvlies
– Stemmingswisselingen, waaronder euforie, depressie
– Slaapproblemen
Minder vaak voorkomend
– Botontkalking (mn bij frequente toediening)
– aspetische necrose van bot (heupen, schouder)
– Hogere kans op infecties (mn bij immunodeficientie)
– Cataract/ glaucoom (bij frequent gebruik)
– Spierzwakte
– Dunner huid, gemakkelijk blauwe plekken
Wat zijn risico’s en complicaties van de behandeling?
Een rectus sheath blok leidt zelden tot nooit tot blijvende schade.
Er zijn er wel enkele risico’s en overwegingen die u moet kennen. Iedere invasieve behandeling kan potentieel een aantal problemen veroorzaken. De kans hierop is zeer klein.
– Allergische reacties
– Bloeding
– Infectie
Als u na de behandeling koorts krijgt of andere tekenen van infectie opmerkt, zoals koorts, roodheid, zwelling of pus uit de wond neem dan onmiddellijk contact op met uw behandelaar.
Mag ik na de behandeling zelfstandig in het verkeer deelnemen?
Het is van belang om voor de terugreis een begeleider mee te nemen naar onze kliniek. Na afloop van de behandeling kan het zijn dat u tijdelijk krachtsverlies of een doof gevoel van de huid ervaart.
Wij adviseren u dan ook om 12 uur lang niet aan het verkeer deelnemen of complexe machines bedienen.
Wanneer mag ik mijn bloedverdunner(s) weer herstarten?
De volgende algemene richtlijn geldt voor het herstarten van bloedverdunners.
Het kan zijn dat voor u specifieke situatie een ander beleid geldt. Bespreek het starten en stoppen van uw bloedverdunners met uw behandelaar. Richtlijn neuroxisblokkade en antistolling van Nederlandse vereniging voor Anesthesiologie (NVA)
Wanneer kan ik effect van de behandeling verwachten?
Het kan enkele dagen tot weken duren voordat u een vermindering van de pijn bemerkt.
Indien de behandeling aanslaat is dit vaak gedurende gemiddeld 2 tot 3 maanden. De behandeling kan dan in principe worden herhaald.
Wanneer mag ik weer belasten, sporten of werken met een fysiotherapeut?
U kunt weer werken en belasten (binnen uw eigen grenzen) nadat het lokale verdovingsmiddel is uitgewerkt. Dit is vaak al dezelfde dag.
Wanneer wordt een vervolgafspraak gepland?
U krijgt 6 weken na de behandeling een telefonische afspraak met uw arts om het resultaat te bespreken.
Ik heb suikerziekte. Heeft een rectus sheath blokkade een nadelige invloed op mijn glucose waarden in het bloed?
Indien tijdens de behandeling ontstekingsremmers (methylprednison, dexamethason) zijn toegediend kan het zijn dat uw bloedglucosewaarden gedurende 4-7 dagen tijdelijk verhoogd zijn.
Ik krijg een behandeling voor kanker. Mag ik dan een rectus sheath blokkade ondergaan?
Een rectus sheath blokkade hoeft geen nadelige invloed op uw kankerbehandeling te hebben. Het is echter wel mogelijk dat u tijdens een chemotherapie behandeling tijdelijk minder bloedplaatjes of witte bloedcellen heeft. Een lokale injectie is dan minder verstandig, omdat u sneller een bloeding of een infectie kunt krijgen.
Daarnaast is het geven van ontstekingsremmers, zoals methylprednisolon of dexamethason, tijdens immuuntherapie onverstandig omdat het de werking hiervan kan verminderen. Het is daarom belangrijk om aan u behandelaar te melden welke oncologische behandeling u krijgt.
Ik ben zwanger. Heeft een rectus sheath blokkade een nadelige invloed op mijn zwangerschap?
Hoewel we tijdens de zwangerschap terughoudend zijn met het toedienen van ontstekingsremmers, zoals methylprednisolon of dexamethason, heeft een eenmalig toediening hiervan geen nadelige invloed voor moeder of ongeboren kind.
Heeft medicatie een invloed op het effect van een rectus sheath blokkade ?
Er zijn geen medicijnen die een negatieve invloed hebben op een rectus sheath blokkade. Indien u bloedverdunners gebruikt bestaat er wel een grotere kans op een bloeding. Klik hier om te zien of uw bloedverdunners gebruikt die moeten worden gestopt.
Ik ben net geopereerd. Wanneer mag ik dan een rectus sheath blokkade ondergaan?
Er is geen vaste tijdslimiet tussen een operatie en een rectus sheath blokkade. Het hangt af van de individuele situatie en de aard van de operatie. Over het algemeen wordt aanbevolen om te wachten tot de acute fase van de operatie voorbij is en u stabiel genoeg is om de behandeling veilig te ondergaan. Dit kan variëren van enkele dagen tot enkele weken, afhankelijk van de operatie en de hersteltijd. Het is belangrijk om deze kwestie te bespreken met uw behandelend arts om te bepalen wanneer het geschikt is om een rectus sheath blokkade te ondergaan.
Kan een
rectus sheath blokkade mijn pijnklachten genezen?Een rectus sheath blokkade kan de pijn NIET genezen. Het kan wel de pijn langdurig onderdrukken en de periode van pijn overbruggen totdat het lichaam zelf het probleem heeft hersteld. Indien de pijn chronisch is geworden kan een rectus sheath blokkade worden herhaald zonder dat het effect hiervan minder wordt.
Kan vaak een rectus sheath blokkade worden herhaald?
Een rectus sheath blokkade kan na enkele maanden weer worden herhaald. Het effect van een herhaal behandeling is ongeveer hetzelfde, gemiddeld tussen de 2 tot 3 maanden.
Bij PijnMC voeren wij een rectus sheath blokkade maximaal 3x/ jaar uit.
Afspraak verzetten
Kunt u een gemaakte afspraak niet nakomen? Geef dit dan zo snel mogelijk door aan PijnMC
We kunnen dan nog iemand anders in uw plaats helpen.
Als u zonder berichtgeving niet komt, wordt de behandeling bij u in rekening gebracht.
Vragen?
Mocht u vragen hebben over deze behandeling dan kunt u 24/7 bellen op 06-28671847. Tevens kunt u uw arts direct een bericht sturen als u zich heeft aangemeld via ‘Mijn curasoft patiënten’ portaal.