Wat is een Erector Spinae Plane Blok?
Een Erector Spinae Plane Block is een behandeling, waarbij een combinatie van een lokaal verdovingsmiddel en een ontstekingsremmer wordt geïnjecteerd tussen een horizontaal uitstekend deel van de ruggenwervel (processus transversus) en erector spinae spier, ook wel lange rug spier genoemd.
Deze injectievloeistof kan zich vervolgens via de onderliggende weefsels verdelen richting de zenuwwortels van de rug.
Door blokkade van de zenuwwortels kunnen de pijnsignalen naar de hersenen worden verminderd, waardoor o.a. pijnverlichting mogelijk is.
Het is een zeer veilige en oppervlakkige behandeling, die nauwelijks complicaties met zich meebrengt.
Wanneer wordt een Erector spinae plane blok (ESPB) uitgevoerd?
Een Erector Spinae Plane Block (ESPB) is een medische procedure die wordt uitgevoerd om pijn in de nek, schouder, rug, borst en buik te verlichten.
Hoe moet ik mijzelf voorbereiden op de behandeling?
U hoeft NIET nuchter te zijn voor de ingreep.
U kunt uw medicijnen gewoon blijven innemen.
Draag gemakkelijk zittende kleding
Belangrijke zaken
Voor uw eigen veiligheid is het belangrijk dat uw arts op de hoogte is van een aantal medische zaken zoals:
Of u bloedverdunnende medicijnen gebruikt
Of u zwanger bent of vermoedt dat te zijn
Of u overgevoelig of allergisch bent voor chloorhexidine, pleisters of verdovingsvloeistof, ontstekingsremmers
Of u een pacemaker of ICD heeft
Moet ik mijn bloedverdunner(s) stoppen
Beleid stoppen met bloedverdunners PijnMC
Bloedverdunners moeten in PijnMC alleen worden gestaakt of overbrugd worden met andere medicatie indien de volgende ingrepen staat gepland:
– Wortelblokkade
– Facetblokkade in de nek of (lage) rug (rami dorsalis medialis)
– Ganglion stellatum blokkade
– Occipitalis zenuw blokkade
– Pudendus zenuw blokkade
– Erector spinae plane blok (ESPB)
Het is daarom belangrijk om aan uw behandelaar te melden welke bloedverdunner u gebruikt, zodat gepaste maatregelen kunnen worden gegeven. Richtlijn neuroxisblokkade en antistolling van Nederlandse vereniging voor Anesthesiologie (NVA)
Wat kan ik verwachten TIJDENS de behandeling?
De behandeling vindt plaats op een onderzoeksbank en kan worden uitgevoerd in buikligging, zijligging of zittende positie. Middels echografie wordt het juiste niveau bepaald waar de ingreep zal worden uitgevoerd. De huid wordt vervolgens ontsmet en verdoofd met een lokaal verdovingsmiddel om ongemak te minimaliseren.
Vervolgens wordt een verdovingsmiddel en een ontstekingsremmer geïnjecteerd in een specifiek gebied van uw rug.
Dit verdovingsmiddel verspreidt zich dan vervolgens rondom de zenuwwortels en blokkeert de pijnsignalen naar uw hersenen. Op deze manier kan de behandeling pijnverlichting bieden.
Hoe lang duurt een Erector spinae plane blok?
De ingreep duurt gemiddeld 15-20 minuten.
Wat kan ik verwachten na de behandeling?
Tijdelijke zwelling en roodheid
Na de behandeling kunt u de prikplaats voelen en kan er tijdelijk wat zwelling of roodheid optreden. Dit is normaal en verdwijnt meestal binnen enkele uren. U kunt 20-30 min na de erector spinae plane blokkade vaak weer naar huis en uw dagelijkse activiteiten hervatten.
Doofheid en/of krachtsverlies
Na de ingreep kunt u enige uren tot 24 uur doofheid of krachtsverlies ervaren in het gebied van de zenuw die behandeld is. Dit gaat in vrijwel alle gevallen voorbij.
Tijdelijke toename van pijn
Indien er tijdens de ingreep ook een een ontstekingsremmend middel is toegediend kan er in de eerste paar dagen soms een tijdelijke toename van pijn ontstaan; de zogenaamde ‘corticosteroïden flare-up’. Dit gaat in vrijwel alle gevallen vanzelf over. Voor deze pijn kunt u pijnstillers gebruiken, zoals paracetamol.
(Tijdelijk) verstoorde bloedsuikergehalte
Bij patiënten met diabetes mellitus (suikerziekte) kan na een injectie met een ontstekingsremmend middel in de eerste 2 weken de glucosewaarden (licht) verstoord raken.
Andere tijdelijke bijwerkingen van ontstekingsremmers kunnen o.a. zijn: gejaagd gevoel, opvliegers, zweten.
Welke nadelen kunnen ontstekingsremmers, zoals dexamethason en methylprednisolon hebben?
Hoewel een eenmalige injectie zeer beperkt klachten veroorzaakt zijn diverse bijwerkingen mogelijk
Veelvoorkomend
– Verhoogde bloedsuikerspiegel
– Verhoogde bloeddruk
– Verhoogde eetlust
– Maag/darmklachten, zoals ontsteking van maagslijmvlies
– Stemmingswisselingen, waaronder euforie, depressie
– Slaapproblemen
Minder vaak voorkomend
– Botontkalking (mn bij frequente toediening)
– aspetische necrose van bot (heupen, schouder)
– Hogere kans op infecties (mn bij immunodeficientie)
– Cataract/ glaucoom (bij frequent gebruik)
– Spierzwakte
– Dunner huid, gemakkelijk blauwe plekken
Wat zijn de risico’s en complicaties?
Een erector spinae plane blokkade leidt zelden tot nooit tot blijvende schade.
Er zijn er wel enkele risico’s en overwegingen die u moet kennen. Iedere invasieve behandeling kan potentieel een aantal problemen veroorzaken. De kans hierop is zeer klein.
– Allergische reacties
– Bloeding
– Infectie
– Klaplong: een zeer onwaarschijnlijke en zeldzame complicatie
Als u na de behandeling koorts krijgt of andere tekenen van infectie opmerkt, zoals koorts, roodheid, zwelling of pus uit de wond neem dan onmiddellijk contact op met uw behandelaar.
Wanneer mag ik mijn bloedverdunner(s) weer herstarten?
De volgende algemene richtlijn geldt voor het herstarten van bloedverdunners.
Het kan zijn dat voor u specifieke situatie een ander beleid geldt. Bespreek het starten en stoppen van uw bloedverdunners met uw behandelaar. Richtlijn neuroxisblokkade en antistolling van Nederlandse vereniging voor Anesthesiologie (NVA)
Mag ik na de behandeling zelfstandig in het verkeer deelnemen?
Het is van belang om voor de terugreis een begeleider mee te nemen naar onze kliniek. Na afloop van de behandeling kan het zijn dat u tijdelijk krachtsverlies of een doof gevoel van de huid ervaart.
Wij adviseren u dan ook om 12 uur lang niet aan het verkeer deelnemen of complexe machines bedienen.
Wanneer kan ik het effect van de behandeling verwachten?
Het kan enkele dagen tot weken duren voordat u een vermindering van de pijn bemerkt.
Een erector spinae plane block wordt als succesvol gezien indien u minimaal 50% pijnverlichting ervaart na de behandeling. Indien u baat heeft van deze ingreep is dit vaak gemiddeld 2-3 maanden. Dit geldt ook voor eventuele vervolgbehandelingen.
Wanneer is belasten, sporten of terugkeer naar werk weer mogelijk?
U kunt weer werken en het aangedane lichaamsdeel belasten (binnen uw eigen grenzen) nadat het lokale verdovingsmiddel is uitgewerkt. Dit is vaak al dezelfde dag.
Wanneer wordt een vervolgafspraak gepland?
U krijgt 6 weken na de behandeling een telefonische afspraak met uw arts om het resultaat te bespreken.
Ik heb suikerziekte. Heeft een
erector spinae plane blokkade een nadelige invloed op mijn glucose waarden in het bloed?Indien tijdens de behandeling ontstekingsremmers (methylprednison, dexamethason) zijn toegediend kan het zijn dat uw bloedglucosewaarden gedurende 4-7 dagen tijdelijk verhoogd zijn.
Ik krijg een behandeling voor kanker. Mag ik dan een erector spinae blokkade ondergaan?
Een erector spinae blokkade hoeft geen nadelige invloed op uw kankerbehandeling te hebben. Het is echter wel mogelijk dat u tijdens een chemotherapie behandeling tijdelijk minder bloedplaatjes of witte bloedcellen heeft. Een lokale injectie is dan minder verstandig, omdat u sneller een bloeding of een infectie kunt krijgen.
Daarnaast is het geven van ontstekingsremmers, zoals methylprednisolon of dexamethason, tijdens immuuntherapie onverstandig omdat het de werking hiervan kan verminderen. Het is daarom belangrijk om aan u behandelaar te melden welke oncologische behandeling u krijgt.
Ik ben zwanger. Heeft een erector spinae blokkade een nadelige invloed op mijn zwangerschap?
Hoewel we tijdens de zwangerschap terughoudend zijn met het toedienen van ontstekingsremmers, zoals methylprednisolon of dexamethason, heeft een eenmalig toediening hiervan geen nadelige invloed voor moeder of ongeboren kind.
Heeft medicatie een invloed op het effect van een erector spinae plane blok?
Er zijn geen medicijnen die een negatieve invloed hebben op een erector spinae blokkade. Indien u bloedverdunners gebruikt bestaat er wel een grotere kans op een bloeding. Klik hier om te zien of uw bloedverdunners gebruikt die moeten worden gestopt.
Ik ben net geopereerd. Wanneer mag ik dan een erector spinae blokkade ondergaan?
Er is geen vaste tijdslimiet tussen een operatie en een erector spinae blokkade. Het hangt af van de individuele situatie en de aard van de operatie. Over het algemeen wordt aanbevolen om te wachten tot de acute fase van de operatie voorbij is en u stabiel genoeg is om de behandeling veilig te ondergaan. Dit kan variëren van enkele dagen tot enkele weken, afhankelijk van de operatie en de hersteltijd. Het is belangrijk om deze kwestie te bespreken met uw behandelend arts om te bepalen wanneer het geschikt is om een erector spinae blokkade te ondergaan.
Kan een
erector spinae blokkade mijn pijnklachten genezen?Een erector spinae blokkade kan de pijn NIET genezen. Het kan wel de pijn langdurig onderdrukken en de periode van pijn overbruggen totdat het lichaam zelf het probleem heeft hersteld. Indien de pijn chronisch is geworden kan een erector spinae blokkade worden herhaald zonder dat het effect hiervan minder wordt.
Kan vaak een erector spinae blokkade worden herhaald?
Een erector spinae blokkade kan na enkele maanden weer worden herhaald. Het effect van een herhaal behandeling is ongeveer hetzelfde als een epidurale injectie, gemiddeld tussen de 2 tot 3 maanden.
Bij PijnMC voeren wij een erector spinae blokkade maximaal 3x/ jaar uit.
Afspraak verzetten
Kunt u een gemaakte afspraak niet nakomen? Geef dit dan zo snel mogelijk door aan PijnMC
We kunnen dan nog iemand anders in uw plaats helpen.
Als u zonder berichtgeving niet komt, wordt de behandeling bij u in rekening gebracht.
Vragen?
Mocht u vragen hebben over deze behandeling dan kunt u 24/7 bellen op 06-28671847. Tevens kunt u uw arts direct een bericht sturen als u zich heeft aangemeld via ‘Mijn curasoft patiënten’ portaal.