Een (proef)injectie van een perifere zenuw is een veilige, minimaal invasieve behandeling om zenuw- of gewrichtspijn te verminderen. Bij PijnMC voeren we deze procedure uit in dagbehandeling met echografie voor nauwkeurigheid. Deze folder legt uit wat u kunt verwachten. Wilt u meer weten of een afspraak maken? Neem contact op!
Wat is een (proef)injectie van een perifere zenuw?
Met een (proef)injectie injecteren we een lokaal verdovingsmiddel, soms gecombineerd met een ontstekingsremmer (zoals methylprednisolon), rond een perifere zenuw. Dit blokkeert tijdelijk pijnsignalen en test of deze behandeling uw pijn kan verlichten. Bij succes kan een vervolgbehandeling, zoals een Gepulseerde radiofrequente (PRF) behandeling, worden overwogen.
Wanneer wordt een (proef)injectie van een perifere zenuw toegepast
Een (proef)injectie van een perifere zenuw helpt bij:
– Zenuwpijn: Bijv. door zenuwbeklemming (zoals carpaal tunnelsyndroom).
– Gewrichtspijn: Schouder-, knie– of heuppijn door ontsteking of slijtage.
– Diagnose: Om te bepalen of een zenuw uw pijn veroorzaakt.
Hoe werkt een (proef)injectie van een perifere zenuw?
Voorbereiding
– U hoeft niet nuchter te zijn.
– Draag comfortabele kleding.
– Meld bloedverdunners, allergieën (voor verdoving, pleisters, chloorhexidine), anticonceptie pil, zwangerschap, diabetes of een pacemaker/ ICD aan uw arts.
– U kunt uw medicijnen gewoon blijven innemen (met uitzondering van sommige bloedverdunners)
Procedure
Op een onderzoeksbank (in buik-, zij-, rug- of zithouding) brengen we met echografie de zenuw in beeld.
Na ontsmetting en lokale verdoving wordt de injectie onder echobegeleiding gegeven (15-20 minuten).
Effect
De verdoving werkt enkele uren
een ontstekingsremmer kan 2-3 maanden pijnverlichting geven.
Bij >50% pijnvermindering is de proef succesvol.
Moet ik mijn bloedverdunner stoppen?
Beleid stoppen met bloedverdunners PijnMC
Stoppen is alleen noodzakelijk bij specifieke blokkades (zie lijst hieronder).
– Wortelblokkade (nek)
– Facetblokkade (nek)
– Ganglion stellatum blokkade
– Occipitalis zenuw blokkade
– Pudendus zenuw blokade
– Erector spinae plane block (ESPB)
Richtlijn neuroxisblokkade en antistolling van Nederlandse vereniging voor Anesthesiologie (NVA)
Wat kunt u verwachten TIJDENS een (proef)injectie van een perifere zenuw?
De behandeling vindt plaats op een onderzoeksbank.
U ligt dan afhankelijk van de plaats waar de ingreep moet worden uitgevoerd in buik-, zij- rugligging of zittende positie. Middels echografie worden de zenuwen in beeld gebracht. De huid wordt vervolgens ontsmet en verdoofd met een lokaal verdovingsmiddel.
Hierna wordt onder directe visualisatie met de echo de naald door de huid in de richting van de zenuw gebracht. Met een steriele zoutoplossing wordt vervolgens de juiste positie van naald bij deze zenuw gecontroleerd.
Vervolgens wordt een verdovende vloeistof geïnjecteerd soms in combinatie met een ontstekingsremmend middel (methylprednisolon of dexamethason). Daarna wordt de naald verwijderd en wordt een pleister op de prikplaats aangebracht.
Hoe lang duurt een (proef)injectie van een perifere zenuw?
De behandeling duurt ongeveer 15 tot 20 minuten.
Wat kunt u verwachten NA een (proef)injectie van een perifere zenuw?
Tijdelijke zwelling en roodheid
Na de behandeling kunt u de prikplaats voelen en kan er tijdelijk wat zwelling of roodheid optreden. Dit is normaal en verdwijnt meestal binnen enkele uren. U kunt 20-30 min na de PRF-behandeling vaak weer naar huis en uw dagelijkse activiteiten hervatten.
Doofheid en/of krachtsverlies
Na de ingreep kunt u enige uren tot 24 uur tijdelijk doofheid of krachtsverlies ervaren in het gebied van de zenuw die behandeld is. De schouder en arm kan hierdoor ‘onhandig’ aanvoelen.
Tijdelijke toename van pijn
Indien er tijdens de ingreep ook een een ontstekingsremmend middel is toegediend kan er in de eerste paar dagen soms een tijdelijke toename van pijn ontstaan; de zogenaamde ‘corticosteroïden flare-up’. Dit gaat in vrijwel alle gevallen vanzelf over. Voor deze pijn kunt u pijnstillers gebruiken, zoals paracetamol.
(Tijdelijk) verstoorde bloedsuikergehalte
Bij patiënten met diabetes mellitus (suikerziekte) kan na een injectie met een ontstekingsremmend middel in de eerste 4-7 dagen de glucosewaarden (licht) verstoord raken.
Andere tijdelijke bijwerkingen van ontstekingsremmers kunnen o.a. zijn: gejaagd gevoel, opvliegers, zweten, tijdelijk minder werkzaam zijn van orale anticonceptie
Wat zijn de risico’s of complicaties van een (proef)injectie van een perifere zenuw?
De kans op complicaties is klein:
Veelvoorkomend: Doofheid, pijnpiek, bloedsuikerstijging, opvliegers, slaapproblemen.
Zeldzaam: Allergie, bloeding, infectie, zenuwschade (<1%).
Anticonceptiepil: Werkt minder goed tijdens gebruik van corticosteroïden (tot 7 dagen). Gebruik extra bescherming.
Diabetes: Tijdelijke bloedsuikerstijging
Als u na de behandeling koorts krijgt of andere tekenen van infectie opmerkt, zoals koorts, roodheid, zwelling of pus uit de wond neem dan onmiddellijk contact op met uw behandelaar.
Welke nadelen kunnen ontstekingsremmers, zoals dexamethason en methylprednisolon hebben?
Hoewel een eenmalige injectie zeer beperkt klachten veroorzaakt zijn diverse bijwerkingen mogelijk
Veelvoorkomend
– Verhoogde bloedsuikerspiegel
– Verhoogde bloeddruk
– Verhoogde eetlust
– Maag/darmklachten, zoals ontsteking van maagslijmvlies
– Stemmingswisselingen, waaronder euforie, depressie
– Slaapproblemen
– Verminderde werking anticonceptie
Minder vaak voorkomend
– Botontkalking (mn bij frequente toediening)
– aspetische necrose van bot (heupen, schouder)
– Hogere kans op infecties (mn bij immunodeficientie)
– Cataract/ glaucoom (bij frequent gebruik)
– Spierzwakte
– Dunner huid, gemakkelijk blauwe plekken
Mag ik zelfstandig na een (proef)injectie van een perifere zenuw in het verkeer deelnemen?
Het is van belang om voor de terugreis een begeleider mee te nemen naar onze kliniek. Na afloop van de behandeling kan het zijn dat u tijdelijk krachtsverlies of een doof gevoel van de huid ervaart.
Wij adviseren u dan ook om 12 uur lang niet aan het verkeer deelnemen of complexe machines bedienen.
Wanneer mag ik mijn bloedverdunner weer hervatten?
De volgende algemene richtlijn geldt voor het herstarten van bloedverdunners.
Het kan zijn dat voor u specifieke situatie een ander beleid geldt. Bespreek het starten en stoppen van uw bloedverdunners met uw behandelaar. Richtlijn neuroxisblokkade en antistolling van Nederlandse vereniging voor Anesthesiologie (NVA)
Wanneer kan ik effect verwachten van een (proef)injectie van een perifere zenuw?
Indien u meer dan 50% pijnvermindering heeft ervaren na de ingreep is er sprake van een positieve proefblokkade. Een vervolgbehandeling middels (P)RF zou dan kunnen worden gepland.
Indien er tijdens de ingreep een ontstekingsremmer extra is toegevoegd kunt u voor langere tijd, gemiddeld 2-3 maanden, significante pijnverlichting ervaren.
Wanneer is belasten, sporten of terugkeer naar werk weer mogelijk?
U kunt weer werken en het aangedane lichaamsdeel belasten (binnen uw eigen grenzen) nadat het lokale verdovingsmiddel is uitgewerkt. Dit is vaak al dezelfde dag.
Wanneer wordt een vervolgafspraak gepland?
Er wordt dan ook vaak pas na 4-6 weken een telefonische vervolgafspraak gemaakt om het effect van de behandeling te evalueren.
Ik heb suikerziekte. Heeft een (proef)injectie van een perifere zenuw een nadelige invloed op mijn glucose waarden in het bloed?
Indien tijdens de behandeling ontstekingsremmers (methylprednison, dexamethason) zijn toegediend kan het zijn dat uw bloedglucosewaarden gedurende 4-7 dagen tijdelijk verhoogd zijn.
Ik krijg een behandeling voor kanker. Mag ik dan een (proef)injectie van een perifere zenuw ondergaan?
Een (proef)injectie van een perifere zenuw hoeft geen nadelige invloed op uw kankerbehandeling te hebben. Het is echter wel mogelijk dat u tijdens een chemotherapie behandeling tijdelijk minder bloedplaatjes of witte bloedcellen heeft. Een lokale injectie is dan minder verstandig, omdat u sneller een bloeding of een infectie kunt krijgen.
Daarnaast is het geven van ontstekingsremmers, zoals methylprhednisolon of dexamethason, tijdens immuuntherapie onverstandig omdat het de werking hiervan kan verminderen. Het is daarom belangrijk om aan u behandelaar te melden welke oncologische behandeling u krijgt.
Ik ben zwanger. Heeft een (proef)injectie van een perifere zenuw een nadelige invloed op mijn zwangerschap?
Hoewel we tijdens de zwangerschap terughoudend zijn met het toedienen van ontstekingsremmers, zoals methylprhednisolon of dexamethason, heeft een eenmalig toediening hiervan geen nadelige invloed voor moeder of kind.
Heeft medicatie een invloed op het effect van een (proef)injectie van een perifere zenuw ?
Er zijn geen medicijnen die een negatieve invloed hebben op een proef)injectie van een perifere zenuw. Indien u bloedverdunners gebruikt bestaat er wel een grotere kans op een bloeding. Klik hier om te zien of uw bloedverdunners gebruikt die moeten worden gestopt.
Ik ben net geopereerd. Wanneer mag ik dan een (proef)injectie van een perifere zenuw ondergaan?
Er is geen vaste tijdslimiet tussen een operatie en een (proef)injectie van een perifere zenuw. Het hangt af van de individuele situatie en de aard van de operatie. Over het algemeen wordt aanbevolen om te wachten tot de acute fase van de operatie voorbij is en u stabiel genoeg is om de behandeling veilig te ondergaan. Dit kan variëren van enkele dagen tot enkele weken, afhankelijk van de operatie en de hersteltijd. Het is belangrijk om deze kwestie te bespreken met uw behandelend arts om te bepalen wanneer het geschikt is om een . Wanneer mag ik dan een (proef)injectie van een perifere zenuw te ondergaan.
Kan een (proef)injectie van een perifere zenuw mijn pijnklachten genezen?
Een (proef)injectie van een perifere zenuw kan de pijn NIET genezen. Het kan wel de pijn langdurig onderdrukken en de periode van pijn overbruggen totdat het lichaam zelf het probleem heeft hersteld. Indien de pijn chronisch is geworden kan een (proef)injectie van een perifere zenuw worden herhaald zonder dat het effect hiervan minder wordt.
Kan vaak een (proef)injectie van een perifere zenuw worden herhaald?
Een (proef)injectie van een perifere zenuw kan na enkele maanden weer worden herhaald. Het effect van een herhaal behandeling is ongeveer hetzelfde, gemiddeld tussen de 2 tot 3 maanden.
Bij PijnMC voeren wij een (proef)injectie van een perifere zenuw maximaal 3x/ jaar uit.
Waarom PijnMC?
Bij PijnMC combineren we expertise met echografie voor een veilige, persoonlijke behandeling. We helpen u uw pijn te beheersen.
Neem contact op ons op
Afspraak verzetten
Kunt u een gemaakte afspraak niet nakomen? Geef dit dan zo snel mogelijk door aan PijnMC
We kunnen dan nog iemand anders in uw plaats helpen.
Als u zonder berichtgeving niet komt, wordt de behandeling bij u in rekening gebracht.
Vragen?
Mocht u vragen hebben over deze behandeling dan kunt u uw vraag stellen via het contactformulier. Tevens kunt u uw arts direct een bericht sturen via ‘Mijn Medisch Dossier’ als u al onder behandeling bent bij ons.