Barbotage van de schouder

Wat is een barbotage van de schouder?

Een barbotage is een echografische procedure die kan worden uitgevoerd om pijnlijke kalkafzettingen, zgn calcificerende tendintis in de pees van de schouder te verwijderen. Hierbij wordt een naald ingebracht ter plaatse van de kalkafzetting van de schouderpees. Vervolgens wordt een vloeistof, meestal een combinatie van een verdovings- en fysiologische zoutoplossing, geïnjecteerd. Middels een speciale techniek wordt de kalk afgebroken en tegelijkertijd via de naald terug opgezogen. Het is meestal niet mogelijk om de gehele kalkafzetting te verwijderen. Uw lichaam zal na de ingreep gedurende weken tot maanden de rest opruimen.

Wanneer wordt een barbotage van de schouder uitgevoerd?

Een barbotage van de schouder kan worden overwogen als u last heeft van pijnlijke kalkafzettingen in de pezen van de schouder, zgn calcificerende tendinitis

Hoe moet ik mijzelf voorbereiden op de behandeling?

U hoeft NIET nuchter te zijn voor de ingreep.
U kunt uw medicijnen gewoon blijven innemen.
Draag gemakkelijk zittende kleding

Belangrijke zaken
Voor uw eigen veiligheid is het belangrijk dat uw arts op de hoogte is van een aantal medische zaken zoals:
Of u bloedverdunnende medicijnen gebruikt
Of u zwanger bent of vermoedt dat te zijn
Of u overgevoelig of allergisch bent voor chloorhexidine, pleisters of verdovingsvloeistof, ontstekingsremmers
Of u een pacemaker of ICD heeft

Moet ik mijn bloedverdunners stoppen?

Beleid stoppen met bloedverdunners PijnMC
Bloedverdunners moeten in PijnMC alleen worden gestaakt of overbrugd worden met andere medicatie indien de volgende ingrepen staat gepland:
– Wortelblokkade
– Facetblokkade in de nek of (lage) rug (rami dorsalis medialis)
– Ganglion stellatum blokkade
– Occipitalis zenuw blokkade
– Pudendus zenuw blokkade
– Erector spinae plane blok (ESPB)

Het is daarom belangrijk om aan uw behandelaar te melden welke bloedverdunner u gebruikt, zodat gepaste maatregelen kunnen worden gegeven. Richtlijn neuroxisblokkade en antistolling van Nederlandse vereniging voor Anesthesiologie (NVA)

Wat kunt u verwachten TIJDENS een barbotage van de schouder?

De behandeling vindt plaats op een onderzoeksbank en kan worden uitgevoerd in zijligging.
De barbotage behandeling bestaat uit 3 delen:
Eerst wordt middels echografie een belangrijke schouderzenuw, die o.a. verantwoordelijk voor het gevoel van het schoudergewricht en schouderpezen, gelokaliseerd aan de achterzijde van uw schouder. De huid wordt vervolgens ontsmet en verdoofd met een lokaal verdovingsmiddel om ongemak te minimaliseren. Vervolgens wordt onder directe echo visualisatie de naald naar de zenuw gebracht.
Hierna wordt met een steriele zoutoplossing de juiste positie extra gecontroleerd, waarna een combinatie van een verdovende vloeistof en ontstekingsremmer wordt geïnjecteerd. Een verdoving van de schouderzenuw geeft meer comfort tijdens de barbotage procedure. Tegelijkertijd zorgt het voor minder pijn na de procedure.

Na de zenuwblokkade wordt middels echografie de pijnlijke kalkafzetting in de pees gelokaliseerd. De huid wordt vervolgens ontsmet en verdoofd met een lokaal verdovingsmiddel om ongemak te minimaliseren. Hierna wordt onder echo visualisatie de naald naar de kalkafzetting in de pees gebracht. Vervolgens wordt een combinatie van een lokaal verdovingsmiddel en een steriele zoutoplossing in de kalkafzetting geïnjecteerd. Door het herhaaldelijk inbrengen van de naald en aspireren (= afzuigen) van de vloeistof wordt geprobeerd de kalkafzettingen af te breken en te verwijderen.
Als laatste wordt de naald geplaatst in de slijmbeurs van de schouder. Hier wordt vervolgens een oplossing van een lokaal verdovingsmiddel (bupivacaine) en onstekingsremmer (methylprednisolon) achtergelaten.

Hoe lang duurt een barbotage van de schouder?

De ingreep duurt gemiddeld 30-45 minuten.

Wat kunt u verwachten na een barbotage van de schouder?

Tijdelijke zwelling en roodheid
Na de behandeling kunt u de prikplaats voelen en kan er tijdelijk wat zwelling of roodheid optreden. Dit is normaal en verdwijnt meestal binnen enkele uren. U kunt 20-30 min na de barbotage behandeling vaak weer naar huis en uw dagelijkse activiteiten hervatten.

Doofheid en/of krachtsverlies
Na de ingreep kunt u enige uren tot 24 uur doofheid of krachtsverlies ervaren in het gebied van de zenuw die behandeld is. Dit gaat in vrijwel alle gevallen voorbij.

Tijdelijke toename van pijn
Indien er tijdens de ingreep ook een een ontstekingsremmend middel is toegediend kan er in de eerste paar dagen soms een tijdelijke toename van pijn ontstaan; de zogenaamde ‘corticosteroïden flare-up’. Dit gaat in vrijwel alle gevallen vanzelf over. Voor deze pijn kunt u pijnstillers gebruiken, zoals paracetamol. 

(Tijdelijk)verstoorde bloedsuikergehalte
Bij patiënten met diabetes mellitus (suikerziekte) kan na een injectie met een ontstekingsremmend middel in de eerste 2 weken de glucosewaarden (licht) verstoord raken.
Andere tijdelijke bijwerkingen van ontstekingsremmers kunnen o.a. zijn: gejaagd gevoel, opvliegers, zweten

Wat zijn de risico’s en complicaties?

Een barbotage van de schouder leidt zelden tot nooit tot blijvende schade. 
Er zijn er wel enkele risico’s en overwegingen die u moet kennen.
– Allergische reacties
– Bloeding
– Infectie
Als u na de behandeling koorts krijgt of andere tekenen van infectie opmerkt, zoals koorts, roodheid, zwelling of pus uit de wond neem dan onmiddellijk contact op met uw behandelaar. 

Welke nadelen kunnen ontstekingsremmers, zoals dexamethason en methylprednisolon hebben?

Hoewel een eenmalige injectie zeer beperkt klachten veroorzaakt zijn diverse bijwerkingen mogelijk

Veelvoorkomend
– Verhoogde bloedsuikerspiegel
– Verhoogde bloeddruk
– Verhoogde eetlust
– Maag/darmklachten, zoals ontsteking van maagslijmvlies
– Stemmingswisselingen, waaronder euforie, depressie
– Slaapproblemen

Minder vaak voorkomend
– Botontkalking (mn bij frequente toediening)
– aspetische necrose van bot (heupen, schouder)
– Hogere kans op infecties (mn bij immunodeficientie)
– Cataract/ glaucoom (bij frequent gebruik)
– Spierzwakte
– Dunner huid, gemakkelijk blauwe plekken

Wanneer kan ik effect van de behandeling verwachten?

Het effect van een barbotage behandeling verloopt in verschillende fases.
Aanvankelijk zult u minder pijn ervaren. Het is echter vrijwel nooit mogelijk om alle kalkafzettingen in de pees te verwijderen tijdens de behandeling. Een deel hiervan wordt in de weken na de ingreep door uw slijmbeurs opgenomen en afgebroken. Dit kan gepaard gaan met periodes van toenemende pijn. Maakt u zich hierover niet ongerust het is juist een teken van het zelfhelende vermogen van uw lichaam.
Ongeveer 70-80% van de patiënten ervaart na de eerste behandeling uiteindelijk een goed resultaat. 

Wanneer mag ik mijn bloedverdunners weer herstarten?

De volgende algemene richtlijn geldt voor het herstarten van bloedverdunners.
Het kan zijn dat voor u specifieke situatie een ander beleid geldt. Bespreek het starten en stoppen van uw bloedverdunners met uw behandelaar. Richtlijn neuroxisblokkade en antistolling van Nederlandse vereniging voor Anesthesiologie (NVA)

Mag ik na de behandeling zelfstandig in het verkeer deelnemen?

Het is van belang om voor de terugreis een begeleider mee te nemen naar onze kliniek. Na afloop van de behandeling kan het zijn dat u tijdelijk krachtsverlies of een doof gevoel van de huid ervaart. 
Wij adviseren u dan ook om 12 uur lang niet aan het verkeer deelnemen of complexe machines bedienen.

Wanneer is belasten, sporten of werken weer mogelijk?

In de eerste week na de ingreep raden wij u aan om schouderbelastende activiteiten en werken op of boven schouderhoogte te beperken. Het is wel mogelijk om onbelast met de schouder te oefenen. De behandeling bij uw fysiotherapeut mag u een week na de barbotage weer hervatten.

Wanneer wordt een vervolgafspraak gepland?

U krijgt 6 weken na de behandeling een telefonische afspraak met uw arts om het resultaat te bespreken.

Ik heb suikerziekte. Heeft een barbotage van de schouder een nadelige invloed op mijn glucose waarden in het bloed?

Indien tijdens de behandeling ontstekingsremmers (methylprednison, dexamethason) zijn toegediend kan het zijn dat uw bloedglucosewaarden gedurende 4-7 dagen tijdelijk verhoogd zijn.

Ik krijg een behandeling voor kanker. Mag ik dan een barbotage van de schouder ondergaan?

Een barbotage van de schouder hoeft geen nadelige invloed op uw kankerbehandeling te hebben. Het is echter wel mogelijk dat u tijdens een chemotherapie behandeling tijdelijk minder bloedplaatjes of witte bloedcellen heeft. Een lokale injectie is dan minder verstandig, omdat u sneller een bloeding of een infectie kunt krijgen. 
Daarnaast is het geven van ontstekingsremmers, zoals methylprednisolon of dexamethason, tijdens immuuntherapie onverstandig omdat het de werking hiervan kan verminderen. Het is daarom belangrijk om aan u behandelaar te melden welke oncologische behandeling u krijgt.

Ik ben zwanger. Heeft een barbotage van de schouder een nadelige invloed op mijn zwangerschap?

Hoewel we tijdens de zwangerschap terughoudend zijn met het toedienen van ontstekingsremmers, zoals methylprednisolon of dexamethason, heeft een eenmalig toediening hiervan geen nadelige invloed voor moeder of ongeboren kind. 

Heeft medicatie een invloed op het effect van een barbotage van de schouder ?

Er zijn geen medicijnen die een negatieve invloed hebben op een barbotage van de schouder. Indien u bloedverdunners gebruikt bestaat er wel een grotere kans op een bloeding. Klik hier om te zien of uw bloedverdunners gebruikt die moeten worden gestopt.

Ik ben net geopereerd. Wanneer mag ik dan een barbotage van de schouder ondergaan?

Er is geen vaste tijdslimiet tussen een operatie en een barbotage van de schouder. Het hangt af van de individuele situatie en de aard van de operatie. Over het algemeen wordt aanbevolen om te wachten tot de acute fase van de operatie voorbij is en u stabiel genoeg is om de behandeling veilig te ondergaan. Dit kan variëren van enkele dagen tot enkele weken, afhankelijk van de operatie en de hersteltijd. Het is belangrijk om deze kwestie te bespreken met uw behandelend arts om te bepalen wanneer het geschikt is om een . barbotage van de schouder te ondergaan.

Kan een barbotage van de schouder mijn pijnklachten genezen?

Een barbotage van de schouder kan de kalk in uw pees voor een groot gedeelte oplossen. De rest moet door het zelfhelende vermogen van uw lichaam worden opgelost. Dit heeft tijd nodig. Gemiddeld ervaart 70-85% van de patiënten een positief resultaat. Als alternatief voor een barbotage van de schouder kan ook worden gekozen voor een gepulseerde radiofrequente (PRF) behandeling van de nervus suprapscapularis.

Kan vaak een barbotage van de schouder worden herhaald?

In de meeste gevallen is dit na de eerste behandeling niet meer nodig.

Afspraak verzetten

Kunt u een gemaakte afspraak niet nakomen? Geef dit dan zo snel mogelijk door aan PijnMC
We kunnen dan nog iemand anders in uw plaats helpen.
Als u zonder berichtgeving niet komt, wordt de behandeling bij u in rekening gebracht.

Vragen?

Mocht u vragen hebben over deze behandeling dan kunt u 24/7 bellen op 06-28671847. Tevens kunt u uw arts direct een bericht sturen als u zich heeft aangemeld via ‘Mijn curasoft patiënten’ portaal.