Nortriptyline (Nortrilen)

Nortriptyline is onderdeel van de tricyclische antidepressiva’s (TCA’s). Dit is een groep geneesmiddelen die vaak wordt gebruikt voor de behandeling van zenuwpijn (neuropathie), maar ook effectief kunnen zijn bij andere aandoeningen zoals angststoornissen, depressie, migraine en slaapstoornissen. Farmacotherapeutisch Kompas

Nortriptyline beïnvloed de balans van chemische stoffen, zoals serotonine en noradrenaline in de hersenen. Deze stoffen, ook wel neurotransmitters genoemd, spelen een rol bij het reguleren van stemming, emoties en het ervaren van pijn. 
Door de heropname van serotonine en noradrenaline te remmen, verhoogt nortriptyline de beschikbaarheid van deze stoffen in de hersenen, wat kan leiden tot verbetering van deze symptomen.

Zenuwpijn (neuropathie): voor de behandeling van zenuwpijn die wordt veroorzaakt door aandoeningen zoals diabetische neuropathie, postherpetische neuralgie (na gordelroos) en andere vormen van zenuwbeschadiging. Ze kunnen helpen bij het verminderen van pijn, tintelingen en andere onaangename sensaties.
Migraine: preventie van migraineaanvallen. Het kan helpen de frequentie en intensiteit van migraineaanvallen te verminderen.
Depressie: Kan helpen bij het verminderen van gevoelens van verdriet, hopeloosheid, vermoeidheid en andere symptomen die gepaard gaan met depressie. Het kan enkele weken duren voordat de volledige effecten van de behandeling merkbaar zijn.
Angststoornissen: zoals gegeneraliseerde angststoornis, paniekstoornis en sociale angststoornis. Ze kunnen helpen bij het verminderen van overmatige zorgen, angstgevoelens en paniekaanvallen.
Slaapstoornissen: Het kan helpen bij het bevorderen van een betere slaapkwaliteit en het verminderen van problemen met inslapen en doorslapen. Vaak gaan pijn en slaapstoornissen hand in hand met zenuwpijn en kunnen met het voorschrijven van nortriptyline beide problemen worden aangepakt.

Meestal één keer voor de nacht.

Bijwerkingen kunnen zijn slaperigheid, duizeligheid, droge mond, obstipatie en gewichtstoename. In enkele gevallen kan het zelf leiden tot een toename van stemmingsstoornissen. Vaak ontstaan bijwerkingen in de eerste 4-5 dagen en past uw lichaam zich hierna aan de medicatie aan.
Het is essentieel om de voorgeschreven dosering en het behandelingsplan strikt te volgen. Stop niet met het gebruik zonder overleg met uw zorgverlener, omdat abrupt stoppen ontwenningsverschijnselen, zoals duizeligheid, misselijkheid/ braken, hoofdpijn, verwardheid, stemmingsschommelingen en slaapproblemen kan veroorzaken. Het kan nodig zijn om de dosering geleidelijk af te bouwen om ontwenningsverschijnselen te voorkomen.

Het kan enige dagen tot weken duren voordat u de volledige voordelen van nortriptyline ervaart. Wees geduldig en volg het behandelingsplan zoals voorgeschreven. Vaak wordt er gebruikgemaakt van een opbouwschema. Hierin wordt aanvankelijk gestart met 1 tablet voor de nacht. Iedere week wordt de medicatie verhoogd met 1 extra tablet voor de nacht, tenzij er sprake is van bijwerkingen of de pijn met de huidige dosis reeds onder controle is.

Het gebruik kan invloed hebben op uw rijvaardigheid door de bijwerkingen zoals slaperigheid, duizeligheid, verminderde concentratie en wazig zien, die uw vermogen om veilig een voertuig te besturen kunnen beïnvloeden. Het is belangrijk om voorzichtig te zijn en de volgende richtlijnen te volgen. Rij Veilig met Medicijnen

– Recent myocardinfarct.
– Hartritmestoornissen.

– Antipschychotica, zoals Risperidon, Olanzapine, Quetiapine, Clozapine, Haloperidol.
– Antidepressiva, zgn. serotonineheropnameremmers (SSRI’s): zoals Fluoxetine, Sertraline, Escitalopram, Paroxetine, Citalopram.
– Pijnstillers, zoals Tramadol en tapentadol.
– Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers), zoals Selegiline, Moclobemide.

Er blijkt geen sterk verhoogd risico op aangeboren afwijkingen. Lareb

Het afbouwen moet altijd onder begeleiding van een arts gebeuren. Het is belangrijk om de medicatie geleidelijk af te bouwen om ontwenningsverschijnselen en terugkeer van symptomen te voorkomen.

In de behandeling van zenuwpijn is nortriptyline heel effectief. Je moet ongeveer 2,2 patiënten behandelen om één patiënt met 50% pijnvermindering te krijgen.

De duur van het gebruik voor (zenuw)pijnklachten kan variëren van persoon tot persoon. In sommige gevallen kan het nodig zijn om het langdurig te blijven gebruiken, terwijl in andere gevallen de behoefte aan medicatie na verloop van tijd kan verminderen.
Het hangt af van verschillende factoren, waaronder de aard en ernst van uw zenuwpijn, de respons op de medicatie, eventuele onderliggende oorzaken van de pijn en uw algemene gezondheidstoestand.
Het is altijd raadzaam om regelmatig contact te houden met uw arts en eventuele veranderingen in uw symptomen, bijwerkingen of andere zorgen met hen te bespreken. Samen kunt u de voortgang van uw behandeling evalueren en eventuele aanpassingen maken indien nodig.