Wat is meralgia paresthetica?
Meralgia paresthetica is een aandoening waarbij de huid van de dij gevoelloos, tintelend en/of brandend aanvoelt. Dit wordt veroorzaakt door beknelling van de zenuw die naar de huid van de dij leidt. Mogelijke oorzaken zijn strakke kleding, overgewicht, zwangerschap of een operatie in het gebied. Behandelingen variëren van het dragen van losse kleding, afvallen, medicatie en fysiotherapie en echogeleide pijnblokkades, afhankelijk van de ernst van de aandoening. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om de zenuw vrij te leggen.
Welke zenuw?
De zenuw die verantwoordelijk is voor deze klachten is de nervus cutaneus femoralis lateralis. Deze oppervlakkige gevoelszenuw ontspringt uit de lumbale plexus (specifiek uit de ruggenmergzenuwen L2 en L3) en loopt vanaf de onderrug naar het bovenbeen. Tijdens zijn verloop passeert de zenuw onder het ligamentum inguinale (liesband), waar hij gemakkelijk bekneld kan raken.
Wanneer deze zenuw geïrriteerd of bekneld raakt, kan dit leiden tot klachten aan de voor- en zijkant van het dijbeen. De aandoening is puur sensibel: de zenuw innerveert alleen de huid en heeft geen invloed op de spierfunctie.
Behandeling met Pulsed Radiofrequency (PRF)
Bij aanhoudende of therapieresistente klachten is Pulsed Radiofrequency (PRF) een waardevolle, minimaal invasieve behandelmethode. Deze techniek maakt gebruik van korte radiofrequente energiepulsen, gericht op de zenuw, zonder dat deze thermisch beschadigd wordt. Het doel is neuromodulatie: een verandering van de pijngeleiding zonder destructie van zenuwweefsel.
PRF blijkt effectief te zijn bij patiënten met meralgia paresthetica die niet reageren op conservatieve therapieën. Meerdere studies tonen aan dat PRF langdurige pijnverlichting kan geven met weinig bijwerkingen:
In een casusreeks werd bij meerdere patiënten met hardnekkige meralgia paresthetica langdurige pijnverlichting bereikt na PRF.[1]
Een andere studie beschreef succesvolle toepassing van PRF met behulp van echogeleide plaatsing van de naald, wat de nauwkeurigheid en veiligheid verhoogt.[2]
Een eerder rapport toonde ook aan dat PRF bij de laterale femorale cutane zenuw effectief kan zijn zonder schade aan de zenuwstructuur.[3]
Indien u last heeft van klachten die passen bij meralgia paresthetica en u deze behandeling zou willen overwegen, kunt u uw arts vragen om u naar ons te verwijzen.
[1] Lee JJ, Sohn JH, Choi HJ, Yang JS, Lee KH, Do HJ, Lee SH, Cho YJ | Clinical Efficacy of Pulsed Radiofrequency Neuromodulation for Intractable Meralgia Paresthetica | Pain physician | 2016 Mar;19(3):173-9. | 3 Mar 2016
[2] Fowler IM, Tucker AA, Mendez RJ | Treatment of meralgia paresthetica with ultrasound-guided pulsed radiofrequency ablation of the lateral femoral cutaneous nerve | Pain practice : the official journal of World Institute of Pain | 2012 Jun;12(5):394-8. | 6 Jun 2012
[3] Philip CN, Candido KD, Joseph NJ, Crystal GJ | Successful treatment of meralgia paresthetica with pulsed radiofrequency of the lateral femoral cutaneous nerve | Pain physician | 2009 Sep-Oct;12(5):881-5. | 1 Jan 1970