Kalkschouder: Alles Wat U Moet Weten

Wat is kalkschouder?

Kalkschouder, ook wel tendinitis calcarea genoemd, is een aandoening waarbij kalk (calciumkristallen) zich ophoopt in de pezen van de schouder, meestal in de rotatorcuff. [1] De rotatorcuff is een groep van vier spieren en pezen die de schouder stabiel houdt en helpt bij bewegingen zoals tillen, draaien en gooien. [2] Deze kalk veroorzaakt pijn, stijfheid en soms een branderig gevoel, vooral bij bewegen.

De aandoening komt vooral voor bij mensen tussen 30 en 60 jaar, vaker bij vrouwen, en treft 2-10% van de bevolking, vaak zonder duidelijke reden. [1] Bij PijnMC bieden we moderne behandelingen om uw klachten snel te verlichten.

Wat zijn de klachten bij kalkschouder?

De klachten verschillen per fase van de aandoening. De pijn zit meestal aan de buitenkant van de schouder en kan uitstralen naar de bovenarm. [1] Veelvoorkomende klachten zijn:

• Pijn: Scherp, branderig of zeurend, vooral wanneer kalk wordt afgebroken. [3]
• Stijfheid: Moeite met bewegen, vooral bij bovenhandse bewegingen. [2]
• Beperkingen: Problemen met aankleden, kammen, spullen uit een kast pakken, of autorijden. [1]

Pijn wordt erger bij bewegingen zoals de arm optillen boven schouderhoogte, bovenhandse bewegingen (bijv. gooien, zwemmen), of liggen op de zere schouder, wat slapen moeilijk maakt. [2] Nachtelijke pijn is een bekend probleem, en de arm volledig bewegen is vaak lastig, wat het dagelijks leven belemmert. [1]

Wat veroorzaakt kalkschouder?

De precieze oorzaak is niet helemaal duidelijk, maar kalkschouder ontstaat door ophoping van calciumkristallen in de pezen, vaak in de supraspinatuspees (80-90% van de gevallen). [2] Een belangrijke oorzaak is verminderde doorbloeding in de rotatorcuff, wat leidt tot zuurstoftekort en spanning in het weefsel. [4] Kleine, abnormale bloedvaatjes in de pees (microvasculaire veranderingen) verergeren dit en stimuleren kalkvorming. [5] Grote kalkafzettingen (>5 mm) of meerdere plekken kunnen meer ontsteking en peesschade geven. [1]

Het proces kent drie fases:

• Kalkvormingsfase: Kalk bouwt zich op, vaak met weinig of geen pijn. [3]
• Kalkafbraakfase: Kalk wordt afgebroken, wat hevige pijn en ontsteking veroorzaakt. [3]
• Herstelfase: De pees geneest, maar pijn of stijfheid kan blijven. [3]

Risicofactoren zijn:

• Herhaalde bewegingen: Sporten (tennis, zwemmen) of beroepen (schilderen) belasten de pezen. [2]
• Stofwisselingsproblemen: Suikerziekte (diabetes mellitus) en trage schildklier (hypothyreoïdie) verhogen het risico. [6]
• Leeftijd en geslacht: Vaker bij vrouwen tussen 30-60 jaar. [1]
• Mechanische stress: Slechte houding of een blessure kan bijdragen. [1]

Kalkschouder komt vaker voor bij suikerziekte, trage schildklier, en reuma, mogelijk door stofwisselingsproblemen of chronische ontsteking. [6] Zonder behandeling kan de pijn lang duren, maar kalk verdwijnt soms vanzelf. [1]

Hoe stellen we de diagnose?

In PijnMC bespreken we uw klachten en voeren we een lichamelijk onderzoek uit.

Echografisch onderzoek is de beste manier om kalkschouder te bevestigen, omdat het kalkafzettingen goed laat zien. [7] We zien vaak:

• Kalkafzettingen: Witte plekken in de pees, vaak met een schaduw. [7]
• Ontsteking: Vocht of zwelling rond de pees in de kalkafbraakfase. [7]
• Peesbeschadiging: Scheurtjes, verdikking, of slijtage van de pees. [2]

In de kalkvormingsfase is kalk vaak hard en compact, terwijl het in de kalkafbraakfase zachter en makkelijker te behandelen is. [3] Echografie is snel, pijnloos en nauwkeurig. Soms gebruiken we een röntgenfoto of MRI om peesschade te controleren. [2]

Behandelopties voor kalkschouder

Welke echogeleide behandelingen zijn er voor kalkschouder?

Bij PijnMC bieden we echogeleide behandelingen die kalkafzettingen precies aanpakken. [7] De opties zijn:

• Echogeleide barbotage: Een naald onder echografie lost kalk op en spoelt het weg met zoutoplossing. Wanneer werkt het? Verbetering begint vaak binnen 6-12 weken, met 70-90% van de patiënten die minder pijn voelt binnen 6-12 maanden. Hoe lang klachten? Pijn kan 1-4 weken aanhouden, soms met een korte verergering (1-3 dagen); lichte pijn kan tot 3-6 maanden blijven bij grote kalkafzettingen. [3]
• Pulsed Radiofrequency (PRF): Elektrische pulsen stoppen pijnsignalen in de suprascapulariszenuw. Wanneer werkt het? Pijnverlichting begint vaak binnen 1-2 weken en houdt 3-6 maanden aan. Hoe lang klachten? Lichte pijn kan blijven zolang kalk aanwezig is, maar neemt af met herhaling. [8]
• Prolotherapy: Glucose-injecties (5-20%) helpen peesherstel. 50-70% verbetering na 3-6 sessies. [1]
• PRP (Platelet-Rich Plasma): Binnenkort beschikbaar, gebruikt bloedplasma voor peesherstel. 60-80% verbetering na 2-3 sessies. [9]

Barbotage is de eerste keuze in de kalkafbraakfase, PRF in de kalkvormingsfase, en prolotherapy/PRP ondersteunen herstel. [3][8]

Welke andere behandelingen zijn er voor kalkschouder?

Naast echogeleide behandelingen zijn andere behandelopties:

• Fysiotherapie: Versterkt de rotatorcuff en verbetert beweeglijkheid, goed naast barbotage. Pijn vermindert over 6-12 weken. [2]
• TENS: Tijdelijke pijnverlichting binnen uren. [2]
• Medicatie: Ontstekingsremmers (zoals ibuprofen, diclofenac, naproxen, etoricoxib, celecoxib) of zwak werkende opiaten, zoals tramadol
• Extracorporele schokgolftherapie (ESWT): Geluidsgolven breken kalk en verbeteren doorbloeding. 50-70% heeft minder pijn na 4-6 sessies. [10]
• Revalidatietraject: Intensief programma met fysiotherapie en ergotherapie voor langdurige klachten (>6 maanden). 60-80% verbetering in functie na 3-6 maanden. [11]. In Nederland zijn diverse revalidatiecentra, zoals o.a. Reade, CIR, Heliomare, Trappenberg
• ACT en CGT: Acceptance and Commitment Therapy (ACT) leert pijnacceptatie, Cognitieve Gedragstherapie (CGT) verandert negatieve gedachten. Geschikt bij chronische pijn (>6 maanden) of stemmingsproblemen. [12][13]

Deze opties worden gekozen op basis van uw klachten en fase. [2]

Wanneer heb ik een operatie nodig voor kalkschouder?

Een operatie is nodig als behandelingen zoals barbotage, PRF, of ESWT na 6-12 maanden niet helpen, of bij grote kalkafzettingen (>10 mm) met peesschade, gezien op echografie of MRI. [14] Dit komt bij minder dan 10% van de patiënten voor. [2] Opties zijn:

• Artroscopische verwijdering: Kalk wordt via kleine sneetjes verwijderd. [14]
• Open chirurgie: Grotere snee, zelden nodig. [14]

70-85% heeft minder pijn en betere beweging. Pijn is hevig in de eerste 2-6 weken, neemt af na 3 maanden, maar kan tot 6-12 maanden licht blijven. Herstel duurt 3-6 maanden met fysiotherapie. [14]

Veelgestelde vragen over kalkschouder

Waarom kiezen voor PijnMC?

Bij PijnMC combineren we moderne technologie met persoonlijke zorg. Onze specialisten zijn experts in echogeleide behandelingen zoals barbotage en PRF, die zeer effectief zijn bij kalkschouder, ook in de kalkvormingsfase. [7][8] We gebruiken de nieuwste echografie-apparatuur voor precisie en comfort. Binnenkort bieden we PRP voor nog meer herstelmogelijkheden. [9]

Afspraak maken

Een afspraak bij Pijn Medisch Centrum kunt u maken door u te laten verwijzen door uw huisarts via zorgdomein.